အရည်အချင်းပြည့်မီသောအမြင့်ထုတ်ယူကျန်းမာရေးအစီအစဉ်

HDHP နှင့်အတူ Making ကနျြးမာရေးအာမခံစျေးသက်သာ

ယင်းအရည်အချင်းပြည့်မီမြင့်မားသောနှုတ်ယူပြီးကျန်းမာရေးအစီအစဉ် (HDHP) ကို Medicare ခေတ်မီအက်ဥပဒေ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် 2003 ခုနှစ်တွင်ဥပဒေအဖြစ်လက်မှတ်ရေးထိုးကတည်းကလွန်ခဲ့သောနှစ်အနည်းငယ်မှာ, ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်များ၏လစဉ်ပရီမီယံတတ်နိုင်မှအမေရိကန်လူမျိုးသန်းပေါင်းများစွာကူညီပေးခဲ့တယ်။ HDHPs ၏မူလရည်ရွယ်ချက်ကိုလူတိုင်းအာမခံပရီမီယံကိုပိုပြီးတတ်နိုင်အောင်နေချိန်မှာသူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆုံးဖြတ်ချက်များခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဖို့အစီအစဉ်အဖွဲ့ဝင်များကတွန်းအားပေးခြင်းဖြင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ကိုလျှော့ချဖို့ဖြစ်တယ်။

အရည်အချင်းပြည့် HDHPs ကိုလည်းထပ်မံလမ်းပိုင်းကျန်းမာရေးဒေါ်လာကိုကူညီမယ့်ကျန်းမာရေးကိုငွေစုအစီအစဉ်သို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးငွေကြေးပြန်လည်အကောင့်အသုံးချနိုင်ဖို့အစီအစဉ်အဖွဲ့ဝင်များအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းထားတဲ့အစီအစဉ်ရှိပါတယ်။ အချို့ဝေဖန်သူများကသူတို့အပြည့်အဝအစီအစဉ်ကိုတစ်နှစ်ကြီးစွန်းရှေ့တော်၌ထိုနှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးပေးဆောင်ဒါကြောင့်သူတို့ကအဲဒီအခြိနျတိုငျအောငျလွှမ်းခြုံလျှော့ချရတော့မှမြင့်မားသောကြောင့်နှုတ်ယူပြီးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များကိုအမှန်တကယ်စားသုံးသူကိုထိခိုက်စေသည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။

သို့သော်အလုပ်ရှင်၏ကျယ်ပြန့်အများစုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များကိုတစ်သုံး-tier ရွေးချယ်မှု ပူဇော်. , HDHPs ယေဘုယျအား HMOs နှင့်သတ်မှတ်ထားသောအလှူငွေရွေးချယ်စရာပြင်ပ, ကမ်းလှမ်းပိုမိုနှစ်သက်အစီအစဉ်များဖြစ်ကြသည်။

ဘယ်လို HDHP စီမံကိန်းများကိုအလုပ်လုပ်သလား?

အလုပ်ရှင်များန်ထမ်းကမ်းလှမ်း HDHP အမျိုးအစားကိုရွေးချယ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦး HDHP တစ်ခု HMO အလားတူသာ In-ကွန်ယက်ကိုလွှမ်းခြုံများအတွက်ခွင့်ပြုပါ, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး POS သို့မဟုတ် PPO အစီအစဉ်ဆင်တူ Out-of-ကွန်ယက်ကိုလွှမ်းခြုံများအတွက်ခွင့်ပြုနိုင်ပါတယ်။ အစီအစဉ်တစ်ခုသာ In-ကွန်ယက်ကိုအကျိုးခံစားခွင့်ရှိပါတယ်လျှင်နှုတ်ယူပြီးတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးဖြစ်ပါတယ်တခါ, အဖွဲ့ဝင်များကွန်ယက်၏အပြင်ဘက်သို့မသွားနိုင်ပါ။

in- နှင့် Out-of-ကွန်ယက်ကိုအကျိုးခံစားခွင့်နှစ်မျိုးလုံးခွင့်ပြုမယ့်အစီအစဉ်ကိုအဘို့, အဖွဲ့ဝင်များကများသောအားဖြင့် In-ကွန်ယက်ကိုတည်းခိုခြင်းဖြင့်ပိုကောင်းတဲ့အကျိုးခံစားခွင့်ကိုရရှိပါလိမ့်မယ်။ ကမ်းလှမ်းခဲ့သည်ဆိုပါကဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးလွှမ်းခြုံအပါအဝင် HDHP အစီအစဉ်မှတဆင့်ကမ်းလှမ်းခဲ့သည်အားလုံး in- နှင့် Out-of-ကွန်ယက်ကိုအကျိုးခံစားခွင့်သည်, နှုတ်ယူပြီးသားဆီသို့ဦးတည်လျှောက်ထားရမည်ဖြစ်သည်။

အတော်များများက, သို့သော်ဤမလိုအပ်ပါဘူးသော်လည်းရှိသမျှတို့, HDHP အစီအစဉ်များကိုအမှန်တကယ်တစ်ဦးအနိမ့် copayment များအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဆရာဝန်လာရောက်လည်ပတ်သူကိုလွှမ်းမိုးလိမ့်မည်မဟုတ်။

HDHP အစီအစဉ်များထိုကဲ့သို့သောကြိုတင်ကာကွယ်, အထူးကုများနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းလည်ပတ်မှုအဖြစ်ကနဦးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကုန်ကျစရိတ်ကိုဖုံးလွှမ်းဖို့ရည်ရွယ်ကြသည်မဟုတ်။ အဲဒီအစား, သူတို့ထိုကဲ့သို့သောနာတာရှည်ရောဂါသို့မဟုတ်တိုးချဲ့ဆေးရုံလည်ပတ်မှုအဖြစ်ကပ်ဘေးဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုဖုံးလွှမ်းရန်ရည်ရွယ်လျက်ရှိသည်။ Plan ကို policyholders ဟာနှုတ်ယူပြီးသားတွေ့ဆုံခဲ့သည်ကာလတိုင်အောင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရုံးနှင့်စက်ရုံငွေပေးချေဆပ်ဖို့မျှော်လင့်ထားကြပါတယ်။ အဖွဲ့ဝင်များ Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးရောက်ရှိသည်နှင့်တပြိုင်နက်, ရှိသမျှဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကိုအဘယ်သူမျှမကုန်ကျစရိတ်မှာဖုံးလွှမ်းလျက်ရှိသည်။

အဆိုပါ HDHP ထုတ်ယူနှင့် Out-of Pocket အများဆုံးကဘာလဲ?

ဒီအစီအစဉ်ကိုအမည်အားအကြံပြုအဖြစ် HDHP အစီအစဉ်အဖွဲ့ဝင်များ၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလွှမ်းခြုံများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားနှစ်ပတ်လည်နှုတ်ယူပြီးကုန်ကျစရိတ်ရှိသည်။ အဆိုပါနုတ်ယူပြီးအစီအစဉ်တစ်ခုအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးအတွက်လွှမ်းခြုံကန်ဘောရှေ့တော်၌မိမိ / သူမ၏အိတ်ကပ်ထဲကနေသုံးစွဲရမည်ဖြစ်သည်။ ဒီနုတ်ယူပြီးငွေပမာဏ၏အနည်းဆုံးအစိတ်အပိုင်း HSA သို့မဟုတ်ဟရားတို့ကဖုံးလွှမ်းနေပါတယ်ပိုက်ဆံပမာဏကိုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါဥပဒေပြဌာန်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်တစ်ခု HDHP အဖြစ်အရည်အချင်းပြည့်မီရန်အစီအစဉ်အဘို့အနိမ့်ဆုံးနှုတ်ယူပြီးသားကန့်သတ်နှစ်စဉ်သတ်မှတ်ထားခြင်းနှင့်ငွေဖောင်းပွမှုများအတွက်ချိန်ညှိ, ရှိပါတယ်။

အဆိုပါ ပြည်တွင်းအခွန်ဝန်ဆောင်မှု (IRS ကို) မြင့်သောနှုတ်ယူပြီးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအစီအစဉ်များကိုများအတွက်နှစ်စဉ်ကန့်သတ်ဆုံးဖြတ်သည်။

ထုတ်ယူအနည်းဆုံး:

• တစ်ဦးချင်းစီ: 2016 - $ 1300
• မိသားစု: 2016 - $ 2600

အဆိုပါနှစ်ပတ်လည် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးအဖွဲ့ဝင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများကိုအဘယ်သူမျှမကုန်ကျမှာထောက်ပံ့ပေးမီငွေပေးချေပိုက်ဆံအများဆုံးပမာဏဖြစ်သည်။

အဆိုပါနှစ်ပတ်လည် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးထုတ်ယူနှင့် coinsurance ငွေပေးချေမှုပါဝင်သည်။ သည် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးအတွက်တစ်သက်တာအများဆုံးအကျိုးခံစားခွင့်များမှာပါဝင်သည်ပုံမှန်အတိုင်း, ဓလေ့ထုံးတမ်းများနှင့်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မရ (UCR) အကျိုးကျေးဇူးကန့်သတ်ခြင်းနှင့် Pre-လက်မှတ်လိုအပ်ချက်များကိုတည်ဆဲ, ပမာဏသည်။ အဆိုပါ HDHP နှုတ်ယူပြီးသားနိမ့်ဆုံးကဲ့သို့ပင် Out-of-အိတ်ကပ်အများဆုံးငွေကြေးဖောင်းပွမှုအတွက်နှစ်စဉ်ချိန်ညှိနေသည်။

Out-of Pocket အများဆုံး:

• တစ်ဦးချင်းစီ: 2016 - $ ထားသော 6,550
• မိသားစု: 2016 - $ 13.100

တစ်ဦး IRS ကိုတစ်ဦးချင်းစီတစ်ဦးလျှင် $ 1000 ၏ 55 သို့မဟုတ်အထက်နေသောသူတို့အဘို့အလှူငွေတက်ဖမ်းအတည်ပြုလည်းရှိပါသည်။

အလုပ်ရှင်များအဘို့အအကျိုးကျေးဇူးများ

HDHPs ကျယ်ပြန့်ကျန်းမာရေးလွှမ်းခြုံပူဇော်ကြပါဘူးကတည်းကသူတို့စားသုံးသူဖို့အများကြီးနိမ့်ပရီမီယံကိုဆက်ကပ်။ မြင့်မားထုတ်ယူနှင့်အတူ, အဲဒါကိုဆေးပညာအလိုအပျသညျ့င်မဟုတ်လျှင်အစီအစဉ်ကိုအဖွဲ့ဝင်ဆရာဝန်တစ်ဦးကိုမြင်လျော့နည်းဖွယ်ရှိဖြစ်ကြောင်းထင်ရဲ့။ ဒါဟာအစလူနာဒေါ်လာစျေးအဘို့ကောင်းသောတန်ဖိုးကိုပူဇော်ကြောင်းကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုများကိုထွက်ရှာကြလိမ့်မည်ထင်ရဲ့။

အဆိုပါ HDHP နဲ့ HSA သို့မဟုတ်ဟရားကိုသုံးပြီးနိမ့်ပရီမီယံကုန်ကျစရိတ်ကိုကူညီခြင်းသို့မဟုတ်အထူးလျှော့စျေးပူဇော်ပံ့ပိုးသူနှင့်အတူ Self-လစာရွေးချယ်စရာရှာအံ့သောငှါနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါ HDHP အစီအစဉ်ကိုဝန်ထမ်းလူတိုင်းအတွက်ကုန်ကျစရိတ်ကိုဆင်းစောင့်ရှောက်ခြင်း, အနှုတ်ယူပြီးသားပမာဏ၏ခြင်္သေ့ရဲ့ရှယ်ယာပေးဆောင်ဆိုလိုသည်။